Esguince de tobillo

Es una de las lesiones musculoesqueléticas más comunes. En más del setenta y cinco por ciento de los casos se presentan lesiones que comprometen el complejo del ligamento lateral. De manera menos frecuente se presentan lesiones del ligamento deltoides y lesiones de la sindesmosis.

El complejo del ligamento lateral está formado por el ligamento talofibular anterior (LTFA), el ligamento fibulo calcáneo (LFC) y el ligamento talofibular posterior(LTFP). El LTFA es el principal restrictor para la traslación anterior del talo, y es el ligamento que se lesiona con mayor frecuencia, seguido del LFC que se encarga de limitar la inversión excesiva del tobillo.

Clasificación:

• Esguince grado I: es el resultado de la distensión de los ligamentos. Tras la torcedura de tobillo, la hinchazón es mínima y el paciente, normalmente, puede retomar la actividad deportiva en dos o tres semanas.

• Esguince grado II: la torcedura de tobillo provoca la rotura parcial de los ligamentos, produciéndose una hinchazón inmediata. Generalmente, el paciente precisa de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal.

• Esguince grado III: es el más grave y supone la rotura completa de uno o más ligamentos del tobillo. Sin embargo, rara vez precisan cirugía. El tiempo de recuperación suele ser de ocho semanas o más, hasta que los ligamentos del tobillo cicatricen.

Tratamiento:

Protocolo RICE: Reposo – Hielo – Compresión – Elevación, asociados a un esquema de rehabilitación adecuado con ejercicios de fortalecimiento de los tendones peroneos y ejercicios para mejorar la propiocepción y el equilibrio.

Algunos pacientes pueden presentar síntomas residuales, como dolor, inflamación, esguinces a repetición, y pueden llegar a desarrollar una inestabilidad crónica, la cual se asocia a osteoartrosis del tobillo, afectando su calidad de vida.